医  学  战  略

吴  志

提要：这是一篇医学学术论文，主要探索医疗思想、医疗方向、医疗原则和医疗方法，是与医生讨论问题，不是具体的治病良方。如果您是病人和病人亲属，当医生的方案与本文的主张有矛盾时，您可以提出自己的想法供医生参考，若医生仍坚持自己的治疗方案，您还是听医生的。既然您找了他，就得听他的。万一有三长两短，本文和作者承担不起责任。

这篇文章的发布，意味着医学战略学的建立，从此医院和医生有了战略指导思想，病人也会得到更好治疗，免于不必要的死亡，至少能延长寿命，减轻痛苦，节省开支。

我不是医生，只是做过病人，实际上每个人一生都是病人，总是带有一种或多疾病。为什么要一生带病生存？因为现代医学不够发达，能真正治好的病不多，除了外伤和骨伤能治好外，似乎能根治的病就不多了（注：这句话有点夸张，但也不是太离谱，可能受这篇文章影响，大概一个多月后倪萍采访了三位医学专家，就问他们一个问题：医院究竟能治好多少种病，得到的回答是：十个指头可以数完）。医学我也有研究，那是迫不得已，自己和家人得病，医院搞不掂，只好自己来研究了，也治好了几种医院治不好的病。因此，不妨从病人的角度来研究医学。

去医院看病，最令我惊讶的是两件事：一是胃反流治不好。找了最有名的几家医院和权威教授，用上了最昂贵的进口药，还是治不好，不得不带病生活很多年，最后我是早晚一杯热牛奶治好了。二是皮肤感染真菌治不好。找了最有名的几家医院和专家教授，也没能治好，不得不带病生活很多年，最后我用几支碘酒棉签治好了。怎么发现的？痒了涂点碘酒止痒，居然发现有特效，多涂几次痊愈了。这些最简单、最有效、最廉价、最先进的医疗技术，是不是可以推广到全国医院呢？可能医院不愿意，但病人愿意。

假如医院只追求利润，当然希望永远留住病人，最好每个人一生都是病人，来医院就像逛菜市，常来常往，不离不弃，赚到的钱上交一半给医院最好不过了。虽然这有点夸张，但许多医院的确是这样想的，不排除能治好的病也不给你治好，就给你拖着熬着。当然，我们善意认为医院和医生只是水平不够，没办法把大多数病治愈。

第一，建立大医学概念。把人放在一个大的生命系统中来考虑，哪个环节失去平衡，人就会患病和死亡。具体来说，医生不能只盯着病，要把病放在人体系统中全盘考虑；医生不能只盯着病人，要把病人放在生活环境与工作环境中全盘考虑；医生不能只盯着病人生活和工作的小环境，还要把病人放在周围更大环境中全盘考虑，周围一个区域，一个城市、一个省域、一个国家，甚至整个地球，即考虑地球环境的变化，包括水源、土壤和食物的污染与异化，至于气候变化更要考虑了。另外，要把中医中药纳入西医大学的课程，培养西医为主，也懂中医的综合型医生。

第二，建立大药学概念。拓展药物范围，把食物（可列出多食、少食与禁食清单）、饮品（如茶）、中药、草药、简单药物、生活用品、生活器材、办公用品、办公器材、体育器材、治病技法、姿势体态、睡眠方式、体育锻炼、生活方式、工作方式、心理心态、旅游出行、文化娱乐、居住环境、工作环境等列入用药范围，一一开列在处方中，如开一台跑步机给他，开一个运动方式和运动量给他，如每天中等强度运动半小时等。不能局限于药房的那几种药，那是药厂药商送过来赚钱的商品。西医从来不管病人吃什么，要多吃什么，少吃什么，他们不懂也不管，个别医生会轻描淡写说一句，这不就是缺陷么？这样你吃再多药，也被自己的不良饮食习惯抵消了；西医从来不管病人每天的运动量，对于长期坐电脑工作的病人，运动是非常重要的，甚至是解决问题的关键，他们不懂也不管，个别医生会轻描淡写说一句“要多运动”，病人只是听听而已。

现代医学能治好的病不多，反而跑偏的比较多，因为医生知识面太窄，不懂生命科学和环境科学。比如，《生命是什么？》认为，细胞是独立的、有智慧的基本生物，包括癌细胞在内。因此，癌细胞会与医生打游击，通过移除表面易受攻击的蛋白质，躲避药物攻击；通过自身变异，增强抗药能力，使自己具有耐药性。所以，任何一种药物，刚用到病人身上疗效显著，以为有救，慢慢就低效、无效了。细菌产生抗药性，导致抗生素的失效，也是这个道理，细菌也是一种基本生物。这是生命科学问题，是细胞和细菌的进化和变异问题。若医生不懂这些知识，怎么能在人癌战争、人菌战争中打赢呢？

举个例子，有一年我妻子每晚咳嗽不止，带她找了几个三甲医院的专家教授，历经三个月都治不好，我就有点慌了，只好自己来研究，怀疑她上班时中央空调太冷，让她每天多穿一件棉毛衫上班，果然“药”到病除，这样的病是医生能治好的么？找不到病因是治不好病的，病因在外部环境之中，生命离不开环境。这看似小事，实际上这段时间她的抵抗力极弱，容易滋生大病，一段时间后就查出乳腺癌了。再举个例子，某市有个片区很多人咳嗽，附近医院的医生只知看病开药，但病永远治不好，有个别善于动脑的医生意识到，病因在身体之外，建议病人搬离或暂时搬离住所，果然只要离开一段时间就不咳嗽了，因为附近有一个大型石化厂，排出的废气污染了附近的空气。

第三，医科大学要增加生命科学和环境科学课程。拓宽医生的知识面，生命科学是基础科学和上游科学，医生既要懂生命，也要懂治病，这样才是完美的；环境科学是医学的周边科学，相互交叉渗透，不懂环境科学的医生是有盲点的。生命体是一台运行的机器，只要吃透了生命，不是医生也能给自己或亲友治病。我为自己和亲人治好了几种医院治不好的病，就是从生命的角度分析出了什么故障，然后排除故障，病就好了。如果医生不能从生命的高度寻找故障，就开刀、用药、仪器治疗，只能把人整死。

第四，疾病治疗原则：能不治疗就不治疗，能用食物治疗就用食物治疗，能用中药治疗就用中药治疗，最后没办法了才用西医治疗，一个台阶一个台阶上去，除非是急病重病才直接上西医。

第五，以免疫系统为主，以医生治疗为辅，不要本末倒置，免疫系统是比医生更高明的医生，平时或病时都要着眼于提高自身免疫力。小病小痛能不治就不治，让免疫系统来治，这样能锻炼和提高免疫系统的能力，以后遇到细胞癌变和大病苗头，能及时清除病源病灶，防患未然，病发后也能经调理后自愈，或在医生的协助下治愈。平时少用药，在大病重病关键时，用药更灵，疗效更好。但要注意，不要把大病信号当成小病小痛。

每个人都想过这个问题：野生动物没有医院和医生，他们病了怎么办呢？真是太可怜了。其实，可怜的是人类。野生动物有医生，体内的免疫系统就是他们的医生，医生带在身上就不需要医院了。更重要的是，他们几乎就不会得病。捕猎或斗殴会有伤，伤重也会感染死亡，但平时几乎不得病。他们生长在大自然中，吃的是野生动植物，每天为生计奔跑劳累，是不可能得病的，除非人类污染了他们的栖息地。

我在广西十万大山插队两年，周围都是森林、灌木、草地和农田，去公社赶集要翻一座大山，还要走五公里山路，就像愚公的居住环境一样。每天劳动十几小时，晚上十点多上床睡觉，一闭眼天就亮了。人生最大享受是夏天挑重担累到极限，坐在大榕树下休息一会，还有凉风习习，这种享受不是现代人能获得的。吃的是自己种的大米、地瓜、芋头、木薯、青菜和自己腌的咸菜。种水稻用化肥和农药很少，只是村边那十几亩田意思一下，另外一百多亩偏远水田就没这个待遇了，其他作物根本没机会接触农药化肥。五天吃一餐肉，十个人两斤，几筷子下去就抢完了，是农民养的猪，赶集时拿去卖的，那时根本没有饲料。

从人的造形来看，不属于肉食动物，没有大嘴巴、长牙齿和强壮四肢，肉吃多了会出问题的。所有的知青不得病，所有的农民不得病，如果谁病了就是新闻，上医院看病就是大新闻，病死了就是特大新闻，这些新闻两年没听说过。方圆十几里的大队，方圆几十里的公社，也没听说死了人。十年后回去村里看望乡亲，他们说村里死了一个六十多岁的大伯，摘荔枝不小心摔下来死了。公社有一个卫生院，就像单位的卫生所，只有几个医生护士，一个诊室，几间病房，病人是很少的。

那里的农民，七十多岁都正常参加生产队劳动，还能挑几十斤的重担上坡，没有看到不干农活和家务活的老人。家务活也是很累的，挑水、做饭、种自留地，主要是种自己家里吃的青菜。村里有人建房子了，还要帮砌房。人人都会做砖、烧窑、打柴、割草、伐木、砌房和做家具。种田、种地、放牛、耕田、耙田更不用说了。

把野生动物带回家，猪、鸡、鸭、猫、狗、鱼什么的，他们就会得病了，舍养的、栏养的、圈养的、笼养的、池养的更容易得病，生活环境、生活方式和工作方式不行了。他们的工作很轻松了，只要能为人类献肉或逗人类开心就成。不需要奔跑捕猎了，也不需要奔跑躲避天敌了。就像现在养尊处优的人类一样。

第六：治病先找病因，病因可能在身体之内，可能在身体之外，找到病因，排除病因，对因治疗（注意这个提法），这样才是精准治疗，甚至不治而愈。比如，腰椎间盘突出的几个原因：一是劳累过度腰椎受伤。二是坐椅子工作太久腰椎变形。三是床垫太软腰椎变形。我的椎间盘突出就是这么来的，三个原因都全了，发作厉害时早上起床不能穿裤子，瘫倒下来别人还不能动，什么姿势就什么姿势了，静等自己缓解；去上班会瘫在电梯口，整个人蹲下来，在街上行走也有过，引来路人侧目。去专门治这种病的医院住院46天，也没能治好。后来，我专门设计了一个椅子靠背，扔掉席梦思，只睡木板床，发作时照一下利德治疗仪，疏通瘀积血液，这样就治好了。虽然病根还在，但不表现出症状，与正常人没有什么两样。为什么断不了根？旧伤还在，这是无法对因治疗的，时光不能倒流，但对了后面两个因，也就“临床治愈”了。

后来，也得了颈椎盘突出，照利德治疗仪，贴各种膏药，做各种矫正动作，躺床边让脑袋下垂，睡觉架个瓶子在脖子上，都不能从根本解决问题。后来用一招就好了，在电脑显示屏下架一张小塑料凳，看电脑自然把头抬起来，确切说是平视，不再俯视，症状就消失了。这一招之所以显灵，因为对因治疗，每天都坐电脑前工作十几小时，解决低头看屏问题就对因了。感觉病根还在，因为慢性扭伤了。可见，靠背、木板床、塑料凳都是“药”，都可以开在处方中。

高血压医生无法治愈，只能开药控制，但用药久了也会失效。现在有研究说，降压药的作用是扩张血管，就像吹气球一样会导致血管壁变薄和脆化，最终会死于脑溢血。当然，这种说法有待验证。但我看到自己的亲戚长期用药后失灵，去找广州最好的心血管科的一流医师，加开一种药服用失灵，几天后脑血管破裂，发生脑溢血，至今植物人五六年了，两次抢救，长期ICU病房，长年住院，长期请专人二十四小时陪护，花的医药费估计有几百万。

其实，高血压是生活方式和工作方式的问题，要么吃得太好，要么运动太少，要么久坐电脑，可能还有其他原因，对症下“药”就能根治或显效。三四年前我的血压也窜了上去，我意识到是运动太少，吃肉吃油太多，于是增加运动量，减少吃肉吃油，多吃一些降压的青菜水果，想吃肉就尽量吃鱼类，这样血压就下来了。偶尔也会冲破上限，那是自己不注意造成的，要么运动少了，要么吃得太好了。若不是迫不得已，我是不会吃药的，等我控制不住了再去找医生。

第七，卫生部门要针对各种疾病出台一套预防、诊断和治疗的规范，供全国医院和医生参考，水平低的照着做，水平高的参考做。中国医学界对癌症的诊断和治疗完全跑偏，没有一套标准的诊断和治疗模式，每个医生自行其是，误诊误治的太多。每种病都可以组织全国最好的几个专科，研究出一个治疗规范，下级医院和基层医院按这个套路出招，病人就可以获得最高水平的规范治疗了。比如，制订出一个乳腺癌治疗模式，从预防、诊断到治疗全涵盖，作为全国医生预防、诊断和治疗乳腺癌的规范。要非常具体，具体到用什么治疗手段和用什么药。预防则是全社会的事，包括学校、单位、家庭和政府相关部门等。这样每年可以挽救几十万乳腺癌患者生命，估计预防率提高50%，早发现提高50%，防转移提高50%，转移后能延长生命一倍以上。如果所有疾病都有一个高水平的治疗模式，每年能挽救几百万人的生命。

癌是怎么来的？民间的说法“癌是气出来的”，医生从来不管你是怎么来的，你得癌，给你治，我赚钱，周瑜打黄盖，一个愿打一个愿挨。据我的观察和研究，癌真的是气出来的，基本说对了，或说对了一半。一是环境污染。从五十年代、六十年代到七十年代，中国的癌症极少，少到可以忽略不计。九十年代以后，癌就爆炸性地增长了，显然是环境污染所致，水体、土壤、空气、食物都污染了。农药、化肥、添加剂、染色剂、漂白剂、膨化剂、保鲜剂、防腐剂等化学物大量进入食物与饮水，有些不法生产者和销售者，为了保鲜防腐、美化卖相和增加效益，故意给食物加入有毒化学品。二是社会压力大增。生活压力、工作压力、赚钱压力、养家压力、失业危机等，许多人生活在重压之下，悲伤、悲愤、绝望、无奈、无助，甚至与领导关系不好，与同事关系不好，与家人关系不好，用不了多久就会得癌，短则几个月，长则几年。

第八：建立良好的社会环境和树立良好的生活态度。社会环境也是人生存的重要环境，社会压力和不良情绪是由社会传递给每个成员的，心理承受能力弱的人，很快就会得癌。一方面，要把社会环境改造得适合每个公民生活，让他们无忧无虑，轻松愉悦，积极向上，充满期待。小医治病，大医治国，这是政治家需要做的工作，建立让每个公民可以无忧生存的社会保障，在失去生活来源的情况下，获得最低生活保障和医疗保障，这是努力方向之一。公平、公正、公开、法治、正气也是很重要的。另一方面，要提高每个人的心理承受能力，有些压力是自己想出来的，杞人忧天，想得太多，无论处身什么逆境，都要相信明天更美好。这是教育工作和思想工作的重要内容，由学校、家长、单位、领导和政府来做好这种教育工作和思想工作。

第九，对癌症的预防、筛查、诊断、治疗和康复都有一整套指导思想。通过改变心理状态，改变生活环境，改变饮食习惯，改变生活方式，改变工作方式，合适运动，注重休息等，来预防和治疗癌症，铺以靶向药、激素药和其他药治疗。

第十，不用慎用少用放化疗。放化疗既不能治愈，也不能延长生命，还会摧毁病人身体，缩短病人生命，给患者和家人带给更多肉体痛苦、精神痛苦和财产痛苦，为什么要上这么多放化疗呢？应该像撒盐一样，必要时撒一点。建议对癌转移患者大幅减少放化疗，不用或慎用；对癌症术后病人，也不用放化疗。

第十一，癌转移后的治疗方案：①放宽心情，保持乐观，愉快生活，视死如归。②改变生活环境和生活方式。包括搬到郊外或农村去住，改变不良的饮食习惯，检讨一下自己的饮食，不健康的食物和饮品不吃不喝。有其他不良的生活方式也要检讨和改变。做到这一条，病就好一半。③尽量不用化疗和放疗。多用副作用小的靶向药和其他药，如果病情发展太快不得不用放化疗，也要悠着点，短时间小剂量用一点，不要摧毁自己的免疫力。④提高免疫力为主，使用药物为辅。⑤如果身体可以，经常在家人陪同下去风景秀丽、空气清新的地方旅游、小住或长住。⑥最后阶段的治疗原则：减轻痛苦，让病人安详离世。

第十二，术后防转移是治癌的重点，不主张用放化疗防转移，感觉没有太大作用，该转移的照样转移，不该转移的不会转移，而副作用却是确定无疑的，主要是摧毁免疫力。主张：①检讨和改变不良的生活态度（情绪）、生活方式和工作方式。②用中药调理身体平衡。患癌无疑是身体失去平衡造成的，通过中药汤可以把身体平衡调整回来。③用非化疗西药防止复发转移。④注意休息，不要劳累。⑤适度煅炼，增强体质。⑥适当旅游，愉悦心情。⑦如果感觉工作太累，那就放弃工作。⑧如果感觉家务太累，那就不做或少做家务。

第十三，告知病情和传递知识。①诊断时要很明确告诉病人是什么病，即使是癌也应直说。有些医生往往不说什么病，检查完了就开药，这是不行的，若没把握下结论，也要进一步查清楚，或对病人说明情况。②预先印制一张医学科普纸。说明这种病的得病原因、危害所在、治疗方法和注意事项，以及以后会出现什么情况，遇到这些情况该怎么处理，发给每个病人或亲属，每个科、每种病、每个医生都要这样做。这样病人和家属就心中有数了，不会因为不懂贻误治疗或发作时处置不当。在这方面我有过血的教训，因为医生没有交待清楚，父亲支气管炎急性发作时，用医生开的药处置缓解之后，没能及时送院，凌晨就没命了，谁都不知道。如果预先有医生的科谱纸，遇到这种情况我就知道怎么处理了，病情缓解后立即打120送医院，这样他就没事了。我带父亲去找医生看病，还不如不去，若不去父亲病情发作，必然是第一时间打120送医院。

第十四，对有可能是癌的肿块，没做病理检查之前不要妄下“良性”结论。

第十五，对有可能是癌的肿块，不要做穿刺检查，刺偏、刺过或未刺到都会误诊，刺中了还会把癌细胞释放到血液中，向其他部位转移。

第十六，对有可能是癌的肿块，不要建议手术治疗，直接安排手术治疗，第一时间割出来，送病理科检查，再作下一步的手术处置。若病人或家属不接受手术，严肃讲清可能面临的危险，也不要轻易放病人走。

第十七，中国医院对所有疾病的治疗，都要大幅减少不必要的打针、吃药、手术和其他治疗。要精准施治，恰到好处，不多不少，科学合理，包括检查也是如此。

第十八，重视导诊工作，不是让一个穿着白大褂的姑娘站在大厅导诊，而是让一个或多个有经验的导诊医生坐在宽敞的诊室里导诊，病人搞不清自己该看哪个科，就先来这里咨询和初诊，然后被引到正确的科室。导诊医生由医科大学培养出来，听到病人主诉，再简单检查一下，就基本能判断是什么病或应去哪个科。

有病找什么科看病，这不是简单的事，医护人员也有搞错的，有医学常识的人也有搞错的，更别说一般病人了，没有多少文化的农民，到了医院更是如坠云里雾中了。看病找错科室，耽误时间，贻误病情，浪费金钱，得个折腾。

第十九，医生要善于向病人学习，要善于总结经验，要处处留心观察思考，不断寻找最佳的治疗方法。为什么？这涉及知识来源问题，知识既来自学校，也来自实践，两者是平等关系。林彪是军校出身，粟裕没上过军校，打起仗来两人半斤八两。蒋介石是军校出身，毛泽东没上过军校，打起仗来毛泽东更胜一筹。朱之文、王二妮、阿宝、凤凰传奇和许多香港歌星，没有上过音乐学院，大家都喜欢他们的歌啊。具体来看：①病人也是医生。他对自己的病最了解，一辈子都在寻医问药、想方设法、思考研究，试图把病治好，尝试过各种各样的方法，积累了各种各样的经验教训。甚至多吃什么，少吃什么；多做什么，少做什么，心中都有数。医生面对无数个病人，病人专注于一个病人，更具有专注性；医生面对病人是八小时，病人面对病人是二十四小时，时间比医生更长。②病人经历的医院和医生很多。往往找遍了当地或全国的名医，每一个医生的特长他们都清楚，都采纳，博采众家之长为己所用，就像蜜蜂采百花酿成蜂蜜一样。

第二十，防病重于治病。平时要有防病意识，保健意识，养生意识，保持健康的人生态度、生活方式和工作方式，发现短板及时补长，不让生命在那块短板上崩溃。

第二十一，关注家人的健康状况，随意留意他们的心理健康、生活方式、工作方式、患病苗头和大病初起，发现问题及时解决。

第二十二，建立有益健康的朋友圈，包括网上的和现实的，通过人际交往获得心理健康和身体健康。

有些东西是旁观者清，如果当医生的陷在医学小圈子里，看不到医学之外的东西，病人来了就知道打针吃药做手术，那是永远不会成为好医生的，功夫在诗外。

 

                                                                       2018年2月12日

【后记】此文发布八个多月后，原中央电视台著名主持人李咏因癌症逝世，他是49岁患喉癌，到美国最好的癌症治疗中心梅奥诊所治疗，这个诊所是一家大型综合医院，拥有美国规模最大、设备最先进的非盈利性综合医疗体系，拥有博士学位的医生和科学家3300多人，住院医师、专科研究医师和博士生2200多人，护士、助理护士、管理人员、辅助人员46000多人，每年接诊美国和150个国家50多万患者。结果是，李咏治疗十七个月后死亡。

中国先锋派作家，上海同济大学教授马原，55岁癌肺癌，这比喉癌更凶险，患病后放弃手术、放疗、化疗的治疗模式，先到海南住五年，每天泡温泉一小时，骑自行车两小时，与妻子牵手散步几小时（笔者：可能控制不好，运动量太大）；随后来到云南西双版纳的小山村买了个农家小院，夫妻一起过上了农民的田园生活，种果、种花、种菜，养鸡、养狗（笔者：这就做对了）。结果抗癌成功，肿瘤消失，期间生了一个儿子，还自学成为画家，创作了三部长篇小说。患癌至今十年，还活得好好的。若不是李咏逝世被挖出来对比，我也不知道马原是谁。

后来李咏妻子哈文也发表文章，说李咏不是死于癌，而是死于中国人还不知道的一种病——无知，认为李咏死于过度治疗，很后悔去美国治疗，很后悔缺乏这方面的知识。但话说回来，即使他们看到我的文章，能相信我么？当然不相信，他们肯定更相信美国，更相信美国医学，更相信美国梅奥诊所。这不是他们的错，也不是我的错，是社会出了问题。假如有关部门推我一下，把我的著作介绍给社会，那么他们就会掂量一下怎么治癌了。我也不是凭空得来的，是妻子冶癌十年，痛苦更多，死得更快，人财两空，事后总结出来的结论，这是用生命换来的。若转移后按我的理论来治，相信她不会死，当时曾想过带她去广西长寿之乡巴马长期居住，但因为自己有公司不能撒手，最终没能成行。

这两个事例说明，我的医学战略非常管用，能拯救很多癌症患者，至少能延长生命、减轻痛苦、保住家财。我有个朋友六十多岁了，查出肺癌晚期，转移到处都是，由于此前看过我的《生命是什么？》，非常认同书中的思想，患病后第一时间打电话给我，想听听我的意见，我给他出了个治疗方案，也是按上述原则出的，让他尽量避免放疗化疗，多用靶向药和其他药，搬到环境好的乡下去住，改变饮食和其他不良的生活方式，调整心态，不要再为家人操心，自己则要做到放宽心情、视死如归、坦然接受。他照办了，只是没能完全拒绝化疗，因为医生吓唬他，在他的坚持下，只用最小剂量化疗就改用靶向药了。当时我以为他只有半年命，但至今三年半了，活得好好的，几乎每天都与我有微信互动，与正常人没有两样。